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Dolor de Hombro

Resumen

El hombro es la articulación más móvil en el cuerpo humano. Esta articulación incluye cuatro tendones. El propósito de un tendón es mantener el músculo unido al hueso. Juntos, estos cuatro tendones del "manguito rotador" estabilizan la parte superior del hueso del brazo hasta la cavidad del hombro y permiten una amplia gama de movimientos en el hombro.

Cualquier hinchazón, inflamación, desgarro o cambios óseos alrededor de estos tendones causan dolor cuando una persona intenta mover el brazo por encima de la cabeza, detrás de la espalda o directamente al frente.

El dolor de hombro es una queja muy común debido a que es causado por muchas razones. Si usted experimenta dolor en el hombro, algunas causas comunes pueden ser:

  • Desgarros musculares o en tendones.
  • Inflamación del revestimiento de la articulación.
  • Pinzamiento óseo en los nervios o tendones que recorren la articulación.
  • Dislocaciones o separaciones.
  • Artritis.

Causas

Las causas del dolor de hombro pueden atribuirse a las diferentes estructuras que forman la articulación y las estructuras circundantes. Ciertamente, las lesiones deportivas forman una gran parte de las causas, aunque también es común no poder encontrar un incidente desencadenante. Estas son algunas de las causas más comunes:

  • Bursitis / Tendinitis del Manguito Rotador.  El diagnóstico más frecuente en pacientes con dolor de hombro es la bursitis o tendinitis del manguito rotador.
  • Desgarro del Manguito Rotador.  Los desgarros del manguito rotador se producen cuando los tendones del manguito rotador se separan del hueso. La cirugía es a veces necesaria para esta condición.
  • Hombro Congelado.  También llamada 'capsulitis adhesiva', esta es una condición común que conduce a la rigidez de la articulación.
  • Tendinitis Calcificante.  La tendinitis calcificante es una condición médica donde existen depósitos de calcio dentro de un tendón, más comúnmente dentro de los tendones del manguito rotador.
  • Inestabilidad del Hombro.  La inestabilidad es un problema que causa una articulación floja. La inestabilidad puede ser causada por una lesión traumática (dislocación), o puede ser una condición que se ha desarrollado.
  • Dislocación del Hombro.  Una dislocación es una lesión que se produce cuando la parte superior del hueso del brazo se desconecta de la escápula.
  • Separación del Hombro.  También llamada separación de la articulación AC, ésta lesión es el resultado de un trastorno de la articulación acromioclavicular.
  • Desgarro del Labrum del Hombro.  Hay varios tipos de desgarro en el Labrum del hombro y el tratamiento adecuado depende de la lesión específica.
  • Lesión SLAP.  La lesión SLAP es también un tipo de desgarro del labrum. La causa más común es una caída sobre una mano extendida.
  • Artritis.  La artritis del hombro es menos común que la artritis de rodilla y cadera, pero cuando es grave puede requerir una cirugía de reemplazo articular.
  • Rotura del Tendón del Bíceps.  Una ruptura del tendón del bíceps proximal ocurre cuando el tendón del músculo bíceps se rompe cerca de la articulación.

Señales y Síntomas

El dolor en o alrededor del hombro, especialmente con el movimiento, puede representar un problema interno incluyendo la articulación del hombro. El dolor también puede estar en el deltoides o en la región acromioclavicular. La incapacidad de abducir el brazo, o mover el brazo horizontalmente lejos del cuerpo también es un indicador de que puede haber algo mal internamente. El rango de movimiento de una persona también suele verse afectado cuando se encuentra un trastorno del hombro. La crepitación, o el sonido de hueso contra hueso, es una señal temprana que puede indicar una cirugía de reemplazo de hombro.

Buscando Asesoría Médica

Estas son algunas señales por las cuales  debe ser atendido por un médico:

  • Incapacidad para transportar objetos o utilizar el brazo
  • Lesión que causa deformidad de la articulación
  • Dolor en el hombro que se presenta en la noche o mientras descansa
  • Dolor en el hombro que persiste más allá de unos díass
  • Incapacidad para levantar el brazo
  • Hinchazón o moretones significativos alrededor de la articulación o el brazo
  • Signos de una infección, incluyendo fiebre, enrojecimiento, calor

Detección y Diagnóstico

Examen físico
Un examen físico completo incluye inspección y palpación, evaluación del rango de movimiento y fuerza, y pruebas de provocación de hombro para detectar un posible síndrome de pinzamiento e inestabilidad glenohumeral. El cuello y el codo también deben ser examinados para excluir la posibilidad de que el dolor de hombro se refiera a una condición patológica en cualquiera de estas regiones. El dolor referido o radicular por enfermedad del disco se debe considerar en pacientes que tienen dolor en el hombro que no responde al tratamiento conservador. El paciente debe ser interrogado acerca de dolores o lesiones previas en el cuello, y el examinador debe observar si el dolor empeora con el giro del cuello, lo que sugiere una enfermedad discal. El dolor que se origina en el cuello o se irradia más allá del codo a menudo se asocia con un trastorno del cuello.

  • Radiografías: las radiografías simples pueden revelar un estrechamiento del espacio entre dos huesos de la columna vertebral, enfermedades similares a la artritis, tumores, discos deslizados, estrechamiento del canal espinal, fracturas e inestabilidad de la columna vertebral.
  • Resonancia Magnética: la resonancia magnética es un procedimiento no invasivo que puede revelar los detalles de los elementos neuronales (relacionados con los nervios).
  • Mielografía/Tomografía Computarizada: a veces se usa como alternativa a la IRM.
  • Estudios de electrodiagnóstico: la electromiografía (EMG) y la velocidad de conducción nerviosa (VNC) a veces se utilizan para diagnosticar dolor de cuello y hombro, dolor de brazo, entumecimiento y hormigueo.

Tratamiento

El tratamiento del dolor de hombro depende completamente de la causa del problema. No todos los tratamientos enumerados aquí son apropiados para cada condición, pero estos pueden serle útiles en su situación:

  • Descanso: el primer tratamiento para muchas afecciones comunes que causan dolor de hombro es descansar la articulación y permitir que la inflamación aguda desaparezca. Sin embargo, es importante tener cuidado al descansar la articulación, ya que la inmovilización prolongada puede causar un hombro congelado
  • Aplicación de Hielo y Calor: Las bolsas de hielo y las almohadillas térmicas se encuentran entre los tratamientos más utilizados para el dolor de hombro. (Ver tabla abajo)
  • Estiramiento: El estiramiento de los músculos y tendones que rodean la articulación puede ayudar con algunas causas del dolor de hombro.
  • Terapia Física: La terapia física es un aspecto importante del tratamiento de casi todas las afecciones del hombro. Los fisioterapeutas utilizan diferentes modalidades para aumentar la fuerza, recuperar la movilidad y ayudar a los pacientes a recuperar su nivel de actividad previo a la lesión.
  • Medicamentos Antiinflamatorios: Los analgésicos antiinflamatorios no esteroideos, comúnmente conocidos como AINES, son algunos de los medicamentos más comúnmente recetados, especialmente para pacientes con dolor de hombro causado por problemas como la artritis, la bursitis y la tendinitis.
  • Inyecciones de Cortisona: La cortisona es un poderoso medicamento antiinflamatorio. La inflamación es un problema común en pacientes con dolor en el hombro y se usa a menudo como tratamiento.
  • Cuándo usar Hielo: Use hielo después de una lesión aguda, como un esguince de tobillo, o después de actividades que irriten una lesión crónica, como calambres en las piernas.
  • Cómo Usar el Hielo: Aplique tratamientos con hielo durante no más de 20 minutos por aplicación. Demasiado hielo puede hacer daño, incluso causar congelación; No existe ningún beneficio al usar el hielo en exceso.
  • Cuándo Usar Calor: Use calor antes de las actividades que irritan las lesiones crónicas como las distensiones musculares. El calor puede ayudar a aflojar los tejidos y relajar las áreas lesionadas.
  • Cómo Utilizar el Calor: No es necesario aplicar un tratamiento térmico durante más de unos 20 minutos a la vez. Nunca aplique calor mientras duerme.

Prevención

Para minimizar el riesgo de problemas en el hombro, aquí hay algunos consejos y pautas:

  • Caliente, afloje y realice estiramientos en todos los músculos de la cintura y los tendones al menos 15-30 minutos antes de emprender cualquier actividad extenuante.
  • No levante cargas pesadas en el inicio. Comience con cantidades más livianas que no corran el riesgo de lesiones y luego aumente el peso gradualmente.
  • En general, su hombro es muy propenso a lesionarse al levantar demasiado peso. Sería inteligente no esforzarse al extremo, con respecto a los hombros, si es posible.

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